BERITA
ACARA PELAKSANAAN
TRYOUT
UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI
TAHUN
PELAJARAN 2019/2020
Padahari ini …………..………….. tanggal ……….…………..
bulan .………………… tahun dua ribu dua puluh:
a.
Telah dilaksanakan Try Out Ujian Sekolah dari pukul ………….. sampai dengan pukul …………..
Pada Sekolah : …………..…………..…………..………..
Ruang : …………..…… (……..…………..………)
Kelas : …………..…… (……..…………..………)
Jumlah Peserta Seharusnya : …………..…… (……..…………..………) Orang
Jumlah Peserta yang hadir : …………..…… (……..…………..………) Orang,
yakni Nomor : ……..
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Jumlah Peserta tidak hadir : …………..…… (……..…………..………) Orang, yakni Nomor : ……..
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b.
Telah dibuka sampul Try Out Ujian
Sekolah (US) SD/MI untuk mata pelajaran ………………………*)
dengan nomor kode ……………………**) di ruang
Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal
sebanyak …………….. Eksemplar, lembar berita acara ………….. lembar, dan blanko
daftar hadir sebanyak ………………….. lembar.
Sebelum dibuka dalam keadaan baik.
c.
Catatan selama pelaksanaan Try Out
Ujian Sekolah (US) SD/MI***)
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat Berita Acara
|
Pengawas 1,
1.
Tanda tangan : ……………………….
2.
Nama :
……………………….
3.
NIP :
……………………….
|
Pengawas 2,
1.
Tanda tangan : ……………………….
2.
Nama :
……………………….
3.
NIP :
……………………….
|
Keterangan :
*) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan pada waktu
itu
**) Diisi sesuai dengan nomor/kode yang tercantum pada
bagian kanan sampul
***) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain
- Ketidaksesuaian perangkat soal
yang diterima
- Ketidaksesuaian jumlah siswa
yang hadir / alasan ketidakhadiran
- Pelanggaran tata tertib oleh
peserta ujian, dll.
